考点|面对胸痛患者的应对措施

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来源:海南卫生人才招聘 发布日期:2019-06-27 20:56 浏览:0次

近年来医院诞生了一个新名词“胸痛中心”。

胸痛中心的建立不仅说明我国胸痛患者越来越多,而且也证明了胸痛越来越医疗界的重视。

胸痛中心成立的意义在于为胸痛患者开通了绿色通道,使其在最短的时间内得到最好的治疗,这是胸痛患者的福音。

那你对如何面对胸痛患者到底了解多少呐?中公卫生人才网的小编就对面对胸痛患者的应对措施做一个总结。

“疼痛”往往是临床病人就诊的主要原因。我们常见的疼痛有头痛、胸痛、腹痛、腰痛等等。

为何胸痛会受到医疗界“青睐”呢?因为它太可怕,太嚣张。

特别是急性心肌梗死、张力性气胸、肺栓塞引起的胸痛,如果不能得到及时有效的治疗,死亡率非常高。

所以,我们对待胸痛患者必须谨慎,如履薄冰。

接下来我们一一揭开胸痛神秘的面纱:

第一、急性心肌梗死。它常常发生于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者。

冠状动脉是心肌血供的唯一来源,当它发生粥样硬化,形成粥样斑块,导致血管弹性减弱,管腔狭窄,心肌就会缺血缺氧,从而发生坏死,而心肌细胞一旦坏死不可再生,所以后果可想而知。

心肌细胞坏死,心肌收缩力减弱或消失,人就会危在旦夕了。所以接到胸痛患者时需立即监测生命体征,立即做心电图检查,如果看到明显ST段抬高或压低、病理性Q波,T波改变,那么心梗可能性就非常大了。

为进一步诊断需立即急查心肌酶,如果发现肌钙蛋白阳性)患者,那么我们就能判断该患者为心梗患者了。

第二、张力性气胸。当胸膜腔破裂处形成气体只进不出的“活瓣”,胸膜腔积气便会越来越多,胸腔内负压会很快消失,导致肺严重受压,通气受限,同时静脉回流也会发生障碍,有效血容量迅速下降,很快便会危及生命。

所以我们接到患者时立即询问患者患者是否有胸部外伤或哮喘、肺气肿等病史,并严密监测患者呼吸情况,观察其有无颈静脉怒张等临床表现。

一旦确诊,立即穿刺排气,及时行胸腔闭式引流术。

第三、肺栓塞。患者因病长期卧床,双下肢肿痛明显,很容易并发下肢深静脉血栓。

一旦血栓形成、脱落,通过血液循环到达右心室,进而栓塞肺动脉,即可出现肺梗死。

患者常有胸痛、咳血、呼吸困难三联征。如果遇到此类患者,立即急查D二聚体,快速行下肢血管彩超或CT肺动脉造影,明确是否有明显血栓形成,以及栓塞部位,一旦确诊积极抢救治疗。

总而言之,面对胸痛患者,生命体征是第一要义,心电图是最快检查手段,影像学检查(血管彩超、血管造影或成像)、实验室检查(心肌酶、肌钙蛋白、D二聚体)一个不落下,再结合病史、症状、体征,快速判断胸痛类别,积极给予抢救治疗,是我们战胜死神的关键。

相信通过这篇文章,广大的读友也有了收获,将这些收获记录下来,分享给更多的人,让更多的人了解胸痛的知识。想了解更多内容,请关注中公卫生人才网!

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